Form Edit Data RME


Nama Item Nilai Item Urutan
Jam14/08/2024
Nama Pasien LengkapTEST RM
Tanggal Lahir Pasien2011-03-14
No Rekam Medis030996
Tanggal21/08/2024
CRT<2"
Dibawa Ke RS oleh :Keluarga
Edukasi Pasien

Edukasi Awal, disampaikan tentang diagnosis, Rencana dan Tujuan Terapi kepada :

[  ] Pasien

[  ] Keluarga Pasien, Nama : ______________________

[  ] Tidak Dapat memberikan edukasi Kepada pasien atau keluarga 

      karena _______________________

ExposureLuka di __________________________________________________________________
Follow UpYa, Tanggal_______________________
Gangguan PerilakuNyeri
Kategori NyeriTidak Nyeri
Keluhan Utama14/08/2024
Kondisi Pasien Saat Pindah / Keluar Dari IGDKursi Roda
Kondisi Pasien Saat Pulang / Pindah / RujukBaik
Laboratorium14/08/2024
Lain - Lain14/08/2024
AIRWAY dengan C-Spine ControlBebas
Pasien di Transfer keInstalasi Rawat Inap Di ruang________
PEMERIKSAAN FISIK

Anggota

Tubuh

Normal

(*beri tanda )

Abnormal

(Jelaskan)

Kepala

 

 

 

Mata

 

 

 

Leher

 

 

 

THT

 

 

 

Mulut

 

 

 

Thoraks

 

 

 

Abdomen

 

 

 

Genitalia

 

 

 

Extremitas

 

 

 

 

Pernafasan14/08/2024 x/menit
Riwayat Alergi Obat dan Makanan :14/08/2024
Riwayat Pemeriksaan Penunjang :14/08/2024
Riwayat Penggunaan Obat dan Diet terakhir :14/08/2024
Riwayat Penyakit Terdahulu/ Riwayat Kehamilan/ Riwayat Operasi/ Riwayat Transfusi :14/08/2024