| Nama Item |
Nilai Item |
Urutan |
| Tanggal | 27/12/2024 | |
|
| Jam | 14.21 | |
|
| Perawat Pengkaji | Abdilah Masato | |
|
| Status Fungsional | Jalan Tanpa Bantuan | |
|
| Keluhan Utama | Sakit di daerah perut | |
|
| Riwayat Alergi | Tidak ada | |
|
| Riwayat Penyakit | Diabetes | |
|
| Riwayat Kebiasaan | Merokok | |
|
| JUDUL PRIMARY | PRIMARY | |
|
| AIRWAY | Bebas | |
|
| BREATHING | Spontan | |
|
| JUDUL CIRCULATION | CIRCULATION
| |
|
| Denyut Nadi | Kuat | |
|
| CRT | <2" | |
|
| Warna Kulit | Pucat | |
|
| Pendarahan | Tidak ada | |
|
| Turgor kulit | Baik | |
|
| JUDUL DISABILITY/NEUROLOGICAL | DISABILITY/NEUROLOGICAL
| |
|
| Respon | Alert | |
|
| Pupil | ......../........ | |
|
| Pupil : | Isokor | |
|
| GCS | E _________ M_________ V_________ | |
|
| Judul Secondary Survey | SECONDARY SURVEY
| |
|
| TD | 100 mmHg | |
|
| Midriasis Reflek Cahaya | ......../........ | |
|
| Nadi : | 90 x/menit | |
|
| Pernafasan | Baik x/menit | |
|
| Suhu | 35 °C | |
|
| BB : | 89 Kg | |
|
| TB/PB | 165 cm | |
|
| Penandaan Lokasi | Penandaan_Lokasi_1735284525.png | |
|
| Kondisi | Nyeri | |
|
| Luka | Lainnya | |
|
| Judul Penilaian Nyeri | PENILAIAN NYERI | |
|
| Nyeri | Ya | |
|
| Faktor-Faktor Pemicu | Telat Makan | |
|
| Faktor-Faktor Mengurangi Nyeri | Tidak ada | |
|
| Frekuensi | sering | |
|
| Lokasi | perut atas | |
|
| Menjalar | tidak | |
|
| Lama Nyeri | 1 hari | |
|
| Skala Nyeri | 1 - 3 | |
|
| Tools : | CRIES | |
|
| Lama Nyeri | 1 hari | |
|
| Judul Terapy Yang Digunakan | TERAPY YANG DIGUNAKAN (*Pilih dan kaji sesuai keadaan pasien) | |
|
| Skala Nyeri CRIES | 0 | |
|
| CRIES (Usia < 2 Bulan) |
|
Kategori
|
0
|
1
|
2
|
|
Crying (Menangis)
|
Tidak Ada
|
Menangis kuat dapat dihibur
|
Menangis kuat tidak dapat dihibur
|
|
Requires O2 for oxygen
saturation > 95% (Membutuhkan O2 untuk saturasi oksigen >
95%)
|
Tidak Ada
|
< 30%
|
> 30%
|
|
Increases Vital Sign (Tanda Vital Meningkat)
|
Nadi dan tekanan darah = atau <
nilai dasar
|
Nadi dan tekanan darah < 20 % nilai
dasar
|
Nadi dan tekanan darah > 20 % nilai
dasar
|
|
Expression (Ekspresi)
|
Tidak ada
|
Meringis/menyeringai
|
Meringis/menyeringai +
Mendengkur/Mengorok
|
|
Sleeplessness (Sulit Tidur)
|
Tidak ada
|
Bayi terbangun pada rentang yang sering
|
Bayi terjaga terus menerus
|
| |
|
| Skala Nyeri FLACC | 0 | |
|
| FLACC (Usia 2 Bulan - 10 Tahun) |
|
Kategori
|
0
|
1
|
2
|
|
Face (Wajah)
|
Tidak ada ekspresi tertentu atau senyum
|
Sesekali meringis atau mengerutkan
kening, menarik diri, tidak tertarik
|
Sering/selalu mengerutkan kening,
rahang mengatup, dagu gemetaran
|
|
Legs (Kaki)
|
Posisi normal dan rileks
|
Cemas, gelisah, Tegang
|
Menendang/menarik kaki
|
|
Activities (Aktifitas)
|
Berbaring tenang, posisi normal
bergerak dengan mudah
|
Menggeliat, mondar mandir, tegang
|
Meringkuk, kaku atau menyentak
|
|
Crying (Menangis)
|
Tidak menangis (Bangun atau tidur)
|
Mengerang/merintih, sesekali mengeluh
|
Menangis terus menerus,
berteriak/terisak sering mengeluh
|
|
Consolability (penghiburan)
|
Puas/senang, rileks/santai
|
Sesekali diyakinkan dengan sentuhan,
pelukan atau diajak berbicara, dialihkan
|
Sulit untuk dihibur atau dibuat nyaman
|
| |