| Nama Item |
Nilai Item |
Urutan |
| AIRWAY dengan C-Spine Control | Gargling
Wheezing | |
|
| Breathing | Tachipneu | |
|
| Cara Anamnesa | Auto Anamnese
Allo Anamnese | |
|
| CATATAN LAIN | adfadsadasdasdasdasdasdsadasdasda | |
|
| Catatan Ringkas (*hanya diisi apabila pasien membutuhkan operasi segera/emergency) | Catatan Ringkas (*hanya diisi apabila pasien membutuhkan operasi segera/emergency)
| |
|
| CRT | >2" | |
|
| Dibawa Ke RS oleh : | Keluarga | |
|
| Edukasi Pasien | Pasien | |
|
| Exposure | Luka di __________________________________________________________________ | |
|
| Follow Up | Ya, Tanggal_______________________ | |
|
| Gangguan Perilaku | Nyeri | |
|
| Jam | 13 : 00 | |
|
| Kategori Nyeri | Tidak Nyeri | |
|
| Keluhan Utama | Keluhan Utama | |
|
| Kondisi Pasien Saat Pindah / Keluar Dari IGD | Kursi Roda | |
|
| Kondisi Pasien Saat Pulang / Pindah / Rujuk | Baik | |
|
| Laboratorium | Laboratorium | |
|
| Lain - Lain | Lain - Lain | |
|
| Nadi | Kuat | |
|
| Nama Pasien Lengkap | AGUS MAWAN | |
|
| No Rekam Medis | 043001 | |
|
| Pasien di Transfer ke | Instalasi Rawat Inap Di ruang________ | |
|
| PEMERIKSAAN FISIK |
|
Anggota
Tubuh
|
Normal
(*beri
tanda √ )
|
Abnormal
(Jelaskan)
|
|
Kepala
|
13212
|
2321
|
|
Mata
|
312312
|
323213
|
|
Leher
|
13321
|
321321
|
|
THT
|
13231
|
312312
|
|
Mulut
|
312312
|
312312
|
|
Thoraks
|
312312
|
12312
|
|
Abdomen
|
32131
|
132312
|
|
Genitalia
|
32131
|
312312
|
|
Extremitas
|
31231
|
23131
|
| |
|
| Pernafasan | Pernafasan x/menit | |
|
| Riwayat Alergi Obat dan Makanan : | Riwayat Alergi Obat dan Makanan : | |
|
| Riwayat Pemeriksaan Penunjang : | Riwayat Pemeriksaan Penunjang : | |
|
| Riwayat Penggunaan Obat dan Diet terakhir : | Riwayat Penggunaan Obat dan Diet terakhir : | |
|
| Riwayat Penyakit Terdahulu/ Riwayat Kehamilan/ Riwayat Operasi/ Riwayat Transfusi : | Riwayat Penyakit Terdahulu/ Riwayat Kehamilan/ Riwayat Operasi/ Riwayat Transfusi : | |
|
| STATUS LOKALISATA ASESMEN MEDIS GAWAT DARURAT | STATUS_LOKALISATA_ASESMEN_MEDIS_GAWAT_DARURAT_1698904949.png | |
|
| Tanggal | 02/11/2023 | |
|
| Tanggal Lahir Pasien | 02/11/2023 | |
|
| TD | TD mmHg | |
|
| Tindakan Resusitasi (*bila ada) | Tindakan Resusitasi (*bila ada) | |
|
| Transportasi saat keluar IGD | Kendaraan Pribadi | |
|
| TRIASE (KATEGORI ATS SYSTEM) |
|
|
Category 1
Segera
|
Category 2
10 menit
|
Category 3
30 menit
|
Category
4
60
menit
|
Category
5
120
menit
|
|
Airway
|
 Obstruksi
jalan nafas total
 Parsial
|
Patent
|
Patent
|
Patent
|
Patent
|
|
Breathing
|
Distress
pernafasan berat (contoh:
penggunaan
berat beberapa otot pernafasan tambahan, retraksi iga berat, sianosis akut)
Respiratory
arrest
Hipoventilasi
|
Distress
pernafasan sedang
(contoh:
penggunaan sedang beberapa otot pernafasan tambahan, retraksi iga sedang,
kulit pucat)
|
Distress
pernafasan ringan (contoh penggunaan
ringan beberapa otot pernafasan tambahan, retraksi iga ringan, kulit
merah muda)
|
Tidak
ada gangguan
|
Tidak
ada gangguan
|
|
Circulation
|
Gangguan
hemodinamik berat (contoh: tidak teraba nadi perifer, kulit pucat, dingin,
lembab, takikardi yang signifikan, Jam pengisian kapiler > 4 detik)
Cardiac arrest
Perdarahan
tidak terkontrol
|
Gangguan
hemodinamik sedang (contoh: nadi perifer teraba lemah/halus, kulit pucat,
sejuk, takikardi sedang, Jam pengisian kapiler 2-4 detik)
Dehidrasi
berat
|
Gangguan
hemodinamik ringan (contoh: nadi perifer teraba kuat, kulit pucat hangat,
takikardi ringan
Dehidrasi
sedang
|
Tidak
ada gangguan/ Dehidrasi ringan
|
Tidak ada gangguan
|
|
Disability
|
GCS< 9
|
GCS 9-12 Penurunan aktivitas berat (contoh: tidak ada
kontak mata, tonus otot menurun)
|
GCS 13-14/ Penurunan aktivitas sedang (contoh: letargi,
kontak mata ada bila terganggu)
|
GCS Normal / Penurunan aktivitas ringan (contoh: ada kontak
mata)
|
GCS Normal
|
|
Catatan:
apabila terdapat satu atau lebih faktor untuk cidera/penyakit yang serius
(seperti usia berisiko tinggi, riwayat kesehatan yang buruk, mekanisme cidera
yang parah, berisiko penyakit jantung, memiliki efek obat/alkohol, ruam dan
perubahan suhu tubuh) harus dipertimbangkan untuk meningkatkan kategori
triase pasien.
|
|
Kategori Nyeri
: ð Tidak
Nyeri ð Nyeri
Ringan ð Nyeri
Sedang ð
Nyeri Berat
|
| |