Edit Laporan

Nama Pasien Lengkap

Tanggal Lahir Pasien

Jenis Kelamin Pasien

No Rekam Medis

Keluhan Utama

Riwayat Perjalanan Penyakit (History of Ilnes)

Judul Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Radiologi

Jika Ya, Sebutkan

Pemeriksaan PA

Jika Ya, Sebutkan (termasuk nomor PA)

Diagnosis Masuk

Diagnosis Akhir

Primer

Sekunder

Diagnosis Komplikasi / Penyulit

Pengobatan Selama di Rumah Sakit (Therapy)

Tindakan selama di Rumah Sakit (Procedure)

Alasan Pulang (Discharge reason)

Jika pindah ke RS lain, sebutkan

Kondisi saat pulang

Keadaan Umum

Gizi

GCS

Tensi Darah

Nadi :

Suhu

Respirasi Rate

Saturasi O2

Pengobatan Lanjutan

Tanggal Kontrol

Instruksi / Rencana Lanjutan / Kontrol (follow up)

Therapy Pulang

<table class="table table-bordered"><tbody><tr><td style="text-align: center; ">No</td><td style="text-align: center; ">Nama Obat</td><td style="text-align: center; ">Satuan</td><td style="text-align: center; ">Jumlah</td><td style="text-align: center; ">Dosis</td><td style="text-align: center; ">Frekuensi</td><td style="text-align: center; ">Cara Pemberian</td><td style="text-align: center; ">Petunjuk Khusus</td></tr><tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr><tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr><tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr><tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr><tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr><tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr><tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr></tbody></table>

RESUME MEDIS